52 歲高雄女子,8 個月來右肩手臂痠麻無力,且右肩關節活動受限,無法上舉,影響日常生活。到處求醫治療,一直被診斷為五十肩,做過各種復健、打過玻尿酸都改善不大,症狀越來越嚴重,右手握力減退,半夜手麻不能入睡,很擔心治不好。
來求診後建議去做 MRI 影像檢查,結果發現頸椎第 5–6 節椎間盤突出,壓迫到神經造成右肩關節疼痛、活動受限。經服用中藥配合復健治療 2 個多月後就漸漸痊癒。
頸椎椎間盤突出是常見頸椎病變之一,患者出現的症狀常常容易被誤診為五十肩。牽動肩關節活動主要是 5 塊內源性肌肉:三角肌、肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌,特稱旋轉肌群,負責肩關節屈曲、伸直、外展、外旋和內旋等動作,並提供肩關節的穩定性。肩胛上神經、肩胛下神經、腋神經負責支配這 5 塊肌肉,這三條神經均源自頸椎第 5、6 條頸椎神經根,一旦被壓迫會造成旋轉肌群痙攣收縮,最後肩關節活動受限,臨床上表現不易分辨。