64 歲鍾先生平時就有腰背酸痛的問題,但沒有嚴重到腳麻木無力或不能走的情況。近來因一次搬重物引起腰痛,左腳麻、無力,晚上不能翻身會痛。到署立醫院骨科門診做完磁振造影後,醫師告訴他腰椎有骨刺壓迫,需要馬上開刀,並表示「我幫你安排開刀時間,費用需要 15 萬」。鍾先生很疑惑:真的需要開刀嗎?開刀一定會好嗎?經看過鍾先生 MRI 影像後,服用了 2 個月藥物並配合復健,就漸漸痊癒了。

脊椎手術技術的進步,使各種手術方式不斷出現。有些標榜微創手術,開刀後第二天就可下床;有些更標榜電腦系統導航,不傷神經、安全可靠。但是這些手術一定能夠百分之百解決腰背酸痛的痛苦嗎?

隨著年齡老化,造成脊椎疼痛或手腳麻木無力的原因越形複雜,不一定影像學上看到的異常就是造成不舒服的原因。臨床上醫生應該始終把臨床理學檢查放在首位,切不可誤將影像學檢查取代一切。影像畢竟是影像,並非完全表達病變的實質。因此,一旦醫師僅憑影像徵象來決定是否開刀,就有必要再多加考慮了。